婺城醫保強化“五個辦” 做好“一件事”

　　本報訊(記者張苑)日前，婺城區醫保分中心2021年一季度相關服務數據出爐。共完成“出生一件事”554例、“退役軍人一件事”51例、“機關事業單位一件事”72例，醫保已累計核查共享臨時救助信息405人次，免去群眾線下跑腿找材料的煩惱，大大便利了申請臨時救助的參保群眾。

　　本年婺城區共資助6098名困難人員(含困難生)參加城鄉居民醫保。一季度，發生醫療費用的有3601人，經基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合報銷后，實際平均住院報銷比例提高至80.8%。已保障做好困難人員資助參保率100%和醫療救助政策落實率100%。這是經過機構改革后，醫療救助職能“一站式結算”改革的又一創新成果。

　　今年以來，婺城區醫保分中心積極開展“微笑辦、暖心辦、我來辦、馬上辦、數智辦”五辦主題經辦服務工作，取得了良好成效。在日常經辦過程中，區醫保分中心做細做實各類“一件事”醫保經辦，創新強化醫保扶貧領域“一件事”的辦結。通過強化數據賦能、不見面辦，以“一個都不漏”的原則，認真做好醫保扶貧這篇文章，臺賬詳實、案例鮮明，群眾滿意度獲得感不斷提升。

　　此前，婺城區醫保分中心下文確立“婺城區困難人員醫療救助和臨時救助聯合工作專班”，專班由區醫保工作人員、區民政工作人員、和鄉鎮街道民政助理員組成，實體化運作。與此同時，婺城區醫保分中心還成立“醫保民政對接群”釘釘工作群，部門間信息實時互達，涉及低保、低邊、特困等問題及時交流解決。對困難人員資助參保工作和醫療救助等有關醫保經辦服務事項實現一對一對接。婺城區醫保分中心還建立了“民政救助工作”釘釘群，醫保部門對發生重大醫療費支出的家庭予以關注，由醫保部門向民政提供潛在困難對象近一年費用核查結果，供民政參考、或作為民政臨時救助待遇支付的合規依據。

　　有了組織和制度保障，婺城區醫保分中心積極推進常態化運作，通過大數據共享推送等手段，經民政部門認定產生困難人員的身份信息，已實現自動推送到金華醫保結算系統中，從而保證困難人員基本醫保及醫療救助待遇無縫銜接。

　　同時，為了搭建部門協調機制，婺城區醫保分中心以制度為依托，建立基層簽約醫師團隊作為醫保服務隊伍，讓簽約醫師團隊成為醫保“政策宣傳員、業務經辦員、基金守門人”；基層勞動保障協理員與村社干部作為征繳代辦隊伍，使他們成為醫保“業務代辦員、村社網格員、服務志愿者”；建立學生醫保參保服務隊伍；建立各鄉鎮街道困難群體醫保服務隊伍。